Depresyonla ilgili yeni bir çalışma bize antidepresanlar ve serotonin hakkında ne söylüyor – ve söylemiyor –



Depresyonla ilgili yeni bir çalışma bize antidepresanlar ve serotonin hakkında ne söylüyor - ve söylemiyor -

Halkın depresyonun nedenine ilişkin uzun süredir var olan inançlarına meydan okuyan yeni bir şemsiye incelemesi, psikiyatri camiasında bir karışıklığa neden oldu, ancak insanlara antidepresan tedavilerini bırakmalarını tavsiye etmedi.

bu serotonin Depresyon Teorisi: Kanıtların Sistematik Bir Şemsiye İncelemesi dergide yayınlandı Moleküler Psikiyatrive serotonin seviyeleri ile depresyon arasındaki bağlantıyı inceleyen daha önce yayınlanmış bir çalışma koleksiyonunu gözden geçirdikten sonra, kimyasal dengesizliklerin neden olduğu fikrini destekleyen çok az kanıt olduğunu buldu.

Çalışmanın altında yatan sorular, kimyasal dengesizlik depresyon teorisinin, iddia edilen kanıt eksikliğine rağmen hem tıp camiasında hem de daha geniş halkta neden varsayılan olarak kaldığını ve bu teorinin ilk etapta nasıl baskın hale geldiğini araştırıyor.

University College London’da profesör ve Birleşik Krallık’taki Ulusal Sağlık Servisi için 30 yıllık danışman psikiyatrist olan Dr Joanna Moncrieff, makalenin baş yazarlarından biridir. O konuştu Bağımsız araştırma, sonuçları ve çalışmanın tıp camiasından ve halktan aldığı yanıt hakkında.

Çalışma aslında ne diyor?

En basit ifadeyle, çalışma, halkta ve bazı tıbbi kurumlarda beyindeki kimyasal bir dengesizliğin depresyona neden olduğu yönündeki yaygın inancı desteklemek için yeterli kanıt olmadığını buldu. Sonuç olarak, çalışma, ilaçların uzun vadeli sağlık etkileri hakkında daha sağlam bir anlayışa sahip olmadan antidepresan ilaçlarla hastalara reçete yazan doktorların bilgeliğini sorguluyor.

Çalışma, “Depresyonun kimyasal dengesizlik teorisi hala profesyoneller tarafından ileri sürülmektedir ve özellikle serotonin teorisi, son birkaç on yılda önemli bir araştırma çabasının temelini oluşturmuştur.” serotonin veya diğer kimyasal anormalliklerin sonucu olduğu inandırıcı bir şekilde kanıtlanmıştır ve bu inanç, insanların ruh hallerini nasıl anladıklarını şekillendirerek, depresyonun sonucu hakkında karamsar bir bakış açısına ve ruh halinin kendi kendini düzenleme olasılığı hakkında olumsuz beklentilere yol açar. Depresyonun kimyasal bir dengesizliğin sonucu olması, antidepresan ilaç alıp almama ya da devam etme konusundaki kararları da etkiler ve insanları tedaviyi bırakmaktan vazgeçirebilir, bu da potansiyel olarak bu ilaçlara ömür boyu bağımlılığa yol açabilir.”

İçinde bir blog yazısı çalışmanın yayınlanmasının ardından ve onunla yaptığı röportajda BağımsızDr Moncrieff, SSRI gibi antidepresan ilaçlar kullanan ve tedavilerine devam edip etmemeyi düşünen kişilerin, bunu bir doktorun sürekli rehberliğinde ve ancak kontrollü, destekli ve kademeli bir süreçle bırakmaları gerektiğini vurguladı.

Başka bir deyişle, insanlar bu çalışmaya antidepresan tedavilerini askıya alarak tepki vermemeli, ruh sağlıklarını ve depresyonlarına katkıda bulunabilecek altta yatan nedenleri ele almak için doktorlarıyla çalışmaya devam etmelidir.

Araştırmaya akademik tepki

Bu uyarılara rağmen, çalışma tıp camiasında bir miktar dirençle karşılandı. Bir dizi doktor, tıp camiasında depresyonun sadece kimyasal bir dengesizlikten değil, faktörlerin bir araya gelmesinden kaynaklandığının iyi anlaşıldığını ve bu tedavilerin tedavide hala etkili olduğunu savunarak, antidepresan ilaçların kullanımı etrafında döndüler. bu semptomlar.

University College London Genetics Institute Fahri Profesörü Dr David Curtis, konuyla ilgili şunları söyledi: Bilim Medya Merkezi: “Bu makale herhangi bir yeni bulgu sunmuyor, sadece başka bir yerde yayınlanmış sonuçları bildiriyor ve depresyonun ‘düşük serotonin seviyeleri’nden kaynaklanmadığı kesinlikle bir haber değil. Depresyonun ‘kimyasal dengesizlikten’ kaynaklandığı fikrinin modası geçmiştir ve Kraliyet Psikiyatristler Koleji, 2019’da yayınlanan bir pozisyon açıklamasında bunun aşırı basitleştirme olduğunu yazmıştır.

“SSRI antidepresanlarının serotonin seviyelerini artırması da söz konusu değildir. Bunların hemen etkisi, nöronların içindeki ve dışındaki serotonin konsantrasyonları arasındaki dengeyi değiştirmektir, ancak antidepresan etkileri, muhtemelen bunun bir sonucu olarak daha sonra ortaya çıkan nöronal işlevdeki daha karmaşık değişikliklerden kaynaklanmaktadır. Depresif hastalıktan mustarip kişilerin, henüz ne olduğunu bilmesek bile, beyin işlevlerinde bir miktar anormallik olduğu ve antidepresanların şiddetli depresyon için etkili tedaviler olduğu, ancak egzersiz ve farkındalık gibi müdahalelerin olmadığı çok açıktır. Şiddetli depresyonu olan kişilerin, kendileri ve çevrelerindekiler için büyük bir fark yaratabilecek uygun tedavileri almaktan caydırılmaması önemlidir.”

Dr Moncrieff, araştırmaya verilen tepkiye şaşırmadığını ve sunulan teorinin büyük olasılıkla akademik dünyaya değil, muhtemelen genel kamuoyuna yönelik olduğu konusunda hemfikir olduğunu söyledi.

“Bazı psikiyatristler oldukça açık bir şekilde hayır, gerçekten kanıt olmadığını söylediler. [the serotonin theory of depression] Ama hiç kimse bunu vurgulamak ya da kesinlikle kamuoyuna vurgulamak istemedi” dedi.

Ayrıca, Dr Moncrieff, depresyonun neden olduğu yoğun duygusal durumları körelterek veya plasebo etkisi yoluyla, antidepresan ilaçların, onları alan bireyler için faydalı olabileceğini kabul eder. Bununla birlikte, tıp camiasının, kullanılacaklarsa ilaçların gerçekte ne yaptığını daha iyi anlamaları gerektiği konusunda uyardı.

“İnsanların, bu ilaçların etkilerinin – zihinsel ve davranışsal – etkilerinin ne olduğunu gerçekten bilmediğimizi anlaması çok önemli” dedi. yararlı olabilir veya olmayabilir. Uzun vadede muhtemelen çoğu insan için yararlı olmayacağını tahmin ediyorum, ancak krizde veya acil bir durumda bunun yararlı olacağını hisseden bazı insanlar olabilir.”

Ayrıca antidepresanların “kesinlikle” plasebo etkileri olduğunu ve bu etkilerin klinik deneylerde doğrulandığını söyledi.

“İnsanların antidepresan denemelerinde gösterdiği tepkinin çoğunluğunun plasebo yanıtı olduğunu biliyoruz” dedi. “Aktif bir ilaç aldıklarını tahmin eden kişilerin, aslında aktif ilacı almasalar bile, plasebo aldıklarını tahmin edenlerden çok daha iyi olduğunu gösteren araştırmalar var.”

Antidepresanlar depresyon tedavisinde nasıl norm haline geldi?

Serotonin depresyon teorisi, doktorların ilk olarak serotonin seviyeleri ile depresif durumlar yaşayan bireyler arasında bir bağlantı olduğunu teorileştirdiği 1960’larda tanıtıldı. Bu, ilaç şirketlerinin beyindeki serotonin seviyelerini artıran SSRI’ları doğrudan tüketicilere, en azından ABD’de reklamını yapmaya başladığı 1990’lara kadar hakim teori olmaya devam ediyor. Ayrıca ilaçları doğrudan doktorlara pazarlıyorlar ve Dr Moncrieff’in depresyon için birincil tedavi olarak egemenliklerine katkıda bulunan bir faktör olduğuna inanıyorlar.

“90’larda ve ilk yaramazlarda doktorlara yönelik büyük bir pazarlama çabası vardı – bir doktorun ofisine girerdiniz ve her yerde sadece Prozac kupaları ve kalemleri vardı” dedi. “Ve bence doktorların bunu gerçekten sorgulamamalarının bir başka nedeni de bu, sadece bu gerçeğin, durumun bu olduğu fikriyle bombalandılar. Bir şeyi yeterince tekrarlarsanız, insanlar buna inanmak ister. Gerçekten bu. “

Ancak, Birleşik Krallık Ulusal Sağlık Servisi olarak yönergelerindeki notlarSSRI’lar ayrıca kısa vadeli yan etkileri diğer antidepresan ilaçlar kadar şiddetli olmadığı için özel olarak kullanılmaktadır. Dr Moncrieff’in belirttiği gibi, ilaçlar depresyondan mustarip bireylere yardım etmede etkilidir, ancak çalışmanın sonuçlarına dayanarak, bunların tek başına depresyonla mücadelenin temeli olamayacağının açık olduğunu savunuyor. Tıp camiası bu düşünceye büyük ölçüde katılıyor olsa da, bu mesaj halk arasında o kadar iyi bilinmiyor.

Halkın tepkisi

Gazetenin yayınlanmasının ardından, Oxford’dan psikoloji ve sinirbilim odaklı olarak mezun olan Liv Speakman adlı bir TikTok kullanıcısı – araştırmayı bir videoda övdü 460.000’den fazla görüntüleme topladı. Sonsuza dek ıstıraplarından acı çekmeye mahkum olduklarına inanan depresyon yaşayan bireyler arasında karamsarlıkla mücadeleye yönelik olumlu bir adım olduğunu savundu.

Yorumlar bölümü, haberler hakkında kafa karışıklığı ve biraz endişe ifade eden sıradan insanlarla doluydu. Antidepresanlarının etkisiz olup olmadığını ve tedaviye devam edip etmemeleri gerektiğini sordular. Bir takip videosunda, SSRI’ların ve diğer antidepresanların hala faydalı olduğunu ve insanların depresyonlarını tedavi etmek için doktorlarıyla çalışmaya devam etmeleri gerektiğini açıkladı. Speakman, ilaçları ağrı kesicilere benzeterek, insanların ağrı kesiciyi vücutlarında yeterli ağrı kesici olmadığı için almadıklarını, bunun yerine ilaçların ağrıyı dindirdiği ve hayatlarını sürdürmelerine izin verdiği için aldıklarını söyledi.

YouTube kanalını ve web sitesini çürüten tıbbi bir yanlış bilgi yürüten başka bir içerik yaratıcısı Rebecca Watson, şüphecidaha eleştirel bir bakış açısına sahipti, ancak odak noktası öncelikle antidepresanların depresyon tedavisinde etkili olmadığını öne süren manşetlerle çalışan haber web sitelerine odaklandı.

O alıntı yaptı Günlük posta “Milyonlarca insan on yıllardır zararlı yan etkileri olan antidepresanlar alıyor – hiçbir bilimsel kanıt yokken iddia ettiklerini yapıyorlar mı? Bazı uzmanlar yıllardır bundan şüpheleniyor. Şimdi hastalar çığır açan bir çalışmayla sersemletiliyor. ”

“Tekrarlamak gerekirse, sana okuduğum her şey yanlış. İnanılmaz, aptalca, çileden çıkaracak kadar yanlış. ‘Bilimsel bir kanıt (antidepresanlar) yok, iddia ettiklerini yapıyorlar mı?’ Yanlış,” dedi yakın tarihli bir YouTube videosunda. “Antidepresanların depresyon hastalarına plaseboya kıyasla daha yüksek oranda yardımcı olduğunu gösteren YÜZLERCE randomize kontrollü araştırma var. Bunu çürüten ‘yeni araştırma’ yok. Hiçbiri.”

Karmaşık sağlık ve bilim konularını kapsayan haberler, uzmanlar tarafından ya gerçekleri yanlış anlayarak ya da okuyucuları çekmek için sansasyonel hale getirerek halkı yanlış ifade etmek ve yanıltmak için sıklıkla alay edildi.

Gerçekten de Dr Moncrieff, çalışmayı özellikle halkın depresyon hakkında bildikleriyle uzmanların bildiklerinin uyuşmadığını ve bu gerçeği daha fazla çalışma yoluyla düzeltmenin hem iletişimciler hem de araştırmacılar için bir öncelik olması gerektiğini vurgulamak için üstlendiğini söylüyor.



Source link

Yorum yapın

SMM Panel PDF Kitap indir